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医保目录将迎来新一轮调整
发布时间:2016-11-05    浏览:

临床部   艾文哲


9月30日,人社部发布了《关于<2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)>公开征求意见的通知》。

早在今年7月份,人社部发言人李忠在新闻发布会上就表示,把医保药品目录调整作为今年重点工作,积极研究有关问题,力争早日启动实施调整。众所周知,医保支付价说了一年至今也迟迟未出。就在大家已经放松了防备的时候,红头文件下来了,而且2016年前完成目录调整。

根据征求意见稿内容,人社部将在10月12日前截止意见征集,2016年底前完成医保药品目录调整工作,2017年修改完善基本医保用药管理办法,并逐步建立规范的药品目录动态调整机制,即医保支付价的制定。

7月底2015版医保药品目录遴选筹备工作已经启。按照要求,年底医保目录出台,虽然从时间上看比较紧张,但人社部已经对此次目录调整做好了充分的准备工作,已经制定了专门文件,对医保药品纳入的条件、审评程序、调整机制等做了明确规定。

医保目录调整,药企应该注意什么?

对于药企而言,新增或被踢出新一版医保药品目录的药品,未来的市场表现将会在一年后逐渐显现。届时中国医药市场格局将会发生巨大变化。

此前,业内也说“辅助用药”在2015版目录中将会出局,还有OTC药品或部分退出医保目录等说法,整得医药行业人心惶惶。如今,根据征求意见稿,医保药品目录调整分为药品调入和药品调出。

调入药品将重点考虑临床价值高的新药、地方乙类调整增加较多的药品以及重大疾病治疗用药、儿童用药、急抢救用药、职业病特殊用药等。

对于调出药品,征求意见稿确定为:

1、目录内原有的药品,如已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用的,应予调出目录;

2、存在其他不符合医疗保险用药要求和条件的,经相应评审程序后可以被调出目录。

这其中,并没有明确提及OTC药品、辅助用药或重点监控用药产品将会被踢出目录。

医保药品目录调整有进有出,想进去的企业很多。毕竟,医保目录大调整的规律是五年一次,况且这次已经等了足足7年之久。

明升体育务必注意,根据征求意见稿,本次医保药品目录调整以CFDA注册数据为基础,不接受企业申报或推荐,不收取评审费和其他各种费用。药品目录由专家按程序科学合理评审确定。咨询专家约400人左右,遴选专家约20,000人左右,且行政部门不干涉专家评审。同时,未来将逐步建立规范的药品目录动态调整机制。所以,想进医保目录,要一改以往的政府事务工作方法和策略。